lunes, 7 de agosto de 2017

ANATOMÍA RENAL ( MICROSCÓPICA)

Para poder hacer  un estudio microscópico del Riñón conviene trazar un linea que indique la división entre la corteza y la médula , para así poder estudiar de una manera esquemática a la nefrona.

Las unidades funcionales del riñón son las nefronas. Cada riñón contiene aproximadamente 1 millón de nefronas para llevar a cabo su función.Cada una de ellas consta de un glomérulo y de un túbulo renal.

El glomérulo es una red de capilares glomerulares que nace de una arteriola aferente(por ello es también llamado "ovillo de capilares renales"). Los capilares glomerulares están rodeados por la cápsula o espacio de Bowman, que se continúa con la primera porción de la nefrona. El glomerulo y la capsula de Bowman juntos forman la estructura conocida como corpúsculo renal.La sangre es ultrafiltrada a través de los capilares glomerulares hacia el espacio de Bowman, lo que constituye el primer paso en la formación de la orina.






El resto de la nefrona es una estructura tubular revestida de células epiteliales que actúan en las funciones de reabsorción y secreción. El túbulo renal consta de los siguientes segmentos (empezando en el espacio de Bowman): túbulo contorneado proximal, túbulo recto proximal, asa de Henle (contiene una rama descendente delgada y una rama ascendente gruesa),túbulo contorneado distal y túbulos colectores.




Cada segmento de la nefrona es funcionalmente distinto y las células epiteliales que revisten cada segmento tienen una ultraestructura diferente.Por ejemplo, las células del túbulo contorneado proximal son únicas porque tienen un amplio desarrollo de microvellosidades llamado borde en cepillo (o chapa estriada), en el lado luminal. El borde en cepillo ofrece una gran superficie a la importante función reabsortiva del túbulo contorneado proximal.

Dicho en palabras mas simples cada una de las nefronas cuenta con un elemento filtrante , el glomerulo , que extrae el 20% del plasma , seguido de un elemento de procesado , el tubulo , que añade a la orina lo que el glomerulo no haya podido filtrar, recupera lo que se haya filtrado pero no se quiera perder y finalmente ajusta las cantidades resultantes de agua ,sodio , potasio , calcio , magnesio , cloro..., en función a las que se han ingerido para mantener el balance.

Por lo tanto en resumen el glomerulo cumple la función de filtración y el tubulo renal cumple las funciones de reabsorcion y secreción.

Hay dos tipos de nefronas: las corticales superficiales y las yuxtamedulares, que se diferencian por la localización de los glomérulos. Las nefronas corticales superficiales tienen los glomérulos en la corteza externa. Estas nefronas tienen asas de Henle relativamente cortas,que descienden solo a la médula externa. Las nefronas yuxtamedulares tienen los glomérulos cerca del borde corticomedular; estos glomérulos son mayores que los de las nefronas corticales superficiales y, en consecuencia, sus tasas de filtración glomerular son mayores. Las nefronas yuxtamedulares se caracterizan por unas asas de Henle largas que descienden profundamente a la médula interna y la papila y son esenciales en la concentración de la orina ( y por lo tanto tienen mayor capacidad de reabsorción).

Como se observa en al imagen el tubulo contorneado distal , a través de un pequeño conducto de unión , va a ir desembocando en los tubulos colectores.Estos tubulos colectores se dirigen hacia la médula y ya en la porción profunda de la médula , empiezan a confluir los tubulos colectores  para formar unos tubulos colectores mas gruesos que muchos autores le llaman los tubulos colectores de segundo orden o de Bellini .Y estos tubulos colectores van a terminar desembocando en esos pequeños orificios que mencionábamos que se encuentran de las papilas renales , en los vértices de las pirámides  ( las cuales las comparábamos con una cabeza de salero ) [Esta zona se le conoce como área cribosa de la papila renal , ver imagen ]

Finalmente , de esta forma , la papila renal , que se encuentra en el vértice de las pirámides , estan envueltas por unas pequeñas "copitas " que son los cálices menores  y de esa forma la orina va ir drenando hacia los cálices menores  , saliendo por esos pequeños orificios de la desembocadura de los tubulos colectores (y luego la orina  seguirá su curso hacia los cálices mayores , pelvis renal , uréter , vejiga [en donde se almacena] y su expulsión a través de la uretra ).
Estructura del lóbulo renal








viernes, 4 de agosto de 2017

                ANATOMÍA RENAL(INTERNA)
Cuando realizamos un corte coronal del riñón vamos a distinguir 2 zonas principales :  una externa(superficial) denominada CORTEZA y otra interna (profunda)denominada MÉDULA.

CORTEZA :  Es la región externa ,  se encuentra justo debajo de la cápsula renal (cápsula fibrosa renal ).Esta capsula fibrosa se invagina a nivel del seno renal ( cavidad del parénquima renal  que se encuentra traspasando el hilio) y va a formar columnas de tejido fibroso a nivel de la médula llamadas COLUMNAS RENALES O DE BERTIN.


MÉDULA: Es la región interna ,dividida en la médula externa y la interna; a su vez, la médula externa tiene una banda externa y una interna.


Las COLUMNAS RENALES O DE BERTIN van a delimitar o separar zonas cónicas denominadas PIRÁMIDES RENALES O DE MALPHIGI .En la médula renal existen en promedio entre 8 a 16 pirámides renales. Estas pirámides poseen una base dirigida a la corteza y un vértice que se dirige hacia el seno renal .Este vértice de las pirámides recibe el nombre de PAPILAS RENALES. Si a estas papilas las observamos al microscopio vamos a ver que poseen pequeños orificios (lo que las hace parecidas a la forma de una cabeza  de un salero) por los cuales van a estar desembocando los túbulos colectores.Las papilas renales ademas van a estar envueltas por una especie de "capuchones " que son los CÁLICES MENORES (que forman parte ya del sistema colector del riñón).Dos o tres cálices menores convergen para formar un CÁLIZ MAYOR , a través del cual fluye la orina.

Recordemos que la base de las pirámides se relaciona con  la corteza , por lo tanto se dice que la base de las pirámides son arcos de corteza.Entonces las pirámides renales junto con la porción de corteza que se encuentra encima de ellas (esta porción de corteza se delimita al prolongar hacia arriba ambos extremos de los arcos de corteza o de las bases de  las pirámides) forman lo que se conoce como LÓBULO RENAL . Estos lóbulos también se van a encontrar entre 12 a 16 por cada riñón , ya que van a coincidir con el número de pirámides.




Algunas consideraciones en cuanto a su histología ,mencionar que la corteza es de un color más claro y la médula mas oscura.Se observa que en la zona de transición de la médula con la parte profunda de la corteza se encuentran unas pequeñas estriaciones (rayas) que son los RAYOS MEDULARES .Estos rayos se continúan con la porción profunda de la corteza  y forman la PORCIÓN RADIADA DE LA CORTEZA , que consta de unos rayos oscuros intercalados con unos rayos  mas claros que se corresponden con los túbulos renales. Por lo tanto , las  pirámides parecen rayadas porque están formadas por segmentos paralelos rectos de túbulos renales.En la parte superficial de la corteza se encuentran unos " gránulos" conocidos como CORPÚSCULOS RENALES O DE MALPHIGHI que forman por tanto la porción granulosa de la corteza.




Finalmente recalcar que la papila es el extremo más interno de la médula interna y se vacía en unos sacos llamados cálices mayores y menores, que son extensiones del uréter. La orina de cada riñón drena a un uréter y es transportada a la vejiga para almacenarse y eliminarse después.

jueves, 3 de agosto de 2017

                                  ANATOMÍA RENAL 


Los riñones son órganos en forma de "judía"o " fréjol" que se encuentran en la cavidad retroperitoneal del cuerpo.

Los Riñones poseen una medida entre 10 a 12 cm en sentido longitudinal  y  de  5 cm en sentido transversal y aproximadamente 2.5 cm de espesor. 

Se ubican entre la última vértebra torácica, y las tres primeras vértebras lumbares (de T12 a L3).La asimetría dentro de la cavidad abdominal causada por el hígado, da lugar a que el riñón derecho esté levemente más abajo que el izquierdo.

Sobre los polos superiores se ubican las glándulas suprarrenales
Los riñones poseen un lado cóncavo (interno) y otro convexo (externo). En la porción cóncava hay una región central llamada hilio  renal  por la cual entra en el riñón la arteria renal y salen la vena renal y la pelvis renal que se continua con el uréter .

En el centro del borde interno o cóncavo del riñón puede verse el hilio renal, por el que entra en el órgano la arteria renal y sale la vena renal y el uréter.


                                                               Ubicación del riñón 


Los riñones se encuentran sumergidos en la grasa retroperitonial. Esta grasa es importante porque va a servir como medio de sostén y de fijación de los órganos retroperitoneales como el riñón ,uréteres , glándulas suprarrenales páncreas , grandes vasos como la vena cava inferior y aorta .

Si hacemos un corte transversal del riñón observamos que la grasa retroperitoneal se engruesa o condensa alrededor del riñón para  poder darle sostén y protegerlo de golpes y traumas , formando así una estructura conocida como cápsula adiposa o grasa perirrenal de los riñones .

Esta grasa perirrenal tiene una porción areolar externa y una porción profunda de tejido conectivo laminar (denso) llamada Fascia Renal .Esta fascia va a separar la grasa perirrenal de  otra zona de grasa conocida como grasa pararenal. También recibe el nombre de fascia fibrosa renal de Gerota. También tiene la particularidad de que va a formar un tabique que separa el polo superior del riñón con la glándula suprarrenal correspondiente pero a su vez también esta misma fascia va a envolver a la glándula suprarrenal.

Profundamente a esta fascia renal se encuentra la capsula fibrosa renal o simplemente capsula renal , que ya forma parte del tejido renal propiamente dicho .Esta es una menbrana transparente ,fibrosa y se continua con la capa externa de los uréteres .Sirve para aislar al riñón de posibles infecciones.

Por lo tanto , en resumen , Cada riñón está rodeado de tres capas de tejido, desde la mas interna a la mas externa :

-Cápsula renal: Es la primera de las tres capas que cubren al riñón (la mas interna)
-Fascia Renal :Es una capa de tejido conjuntivo que encapsula a los riñones y glándulas suprarrenales .
-capsula adiposa : La mas externa , que no es mas que el engrosamiento de la grasa retroperitoneal alrededor del riñón.






                                            Fascia de Gerota recubriendo el riñón
                                            y las glándulas suprarrenales 


Hasta aquí se considera al riñón en cuanto a su estructura externa , debajo de la cápsula renal se encuentra la corteza renal, la que a su vez envuelve la médula renal , pero estas dos últimas ya son parte de la estructura interna del Riñón.