lunes, 7 de agosto de 2017

ANATOMÍA RENAL ( MICROSCÓPICA)

Para poder hacer  un estudio microscópico del Riñón conviene trazar un linea que indique la división entre la corteza y la médula , para así poder estudiar de una manera esquemática a la nefrona.

Las unidades funcionales del riñón son las nefronas. Cada riñón contiene aproximadamente 1 millón de nefronas para llevar a cabo su función.Cada una de ellas consta de un glomérulo y de un túbulo renal.

El glomérulo es una red de capilares glomerulares que nace de una arteriola aferente(por ello es también llamado "ovillo de capilares renales"). Los capilares glomerulares están rodeados por la cápsula o espacio de Bowman, que se continúa con la primera porción de la nefrona. El glomerulo y la capsula de Bowman juntos forman la estructura conocida como corpúsculo renal.La sangre es ultrafiltrada a través de los capilares glomerulares hacia el espacio de Bowman, lo que constituye el primer paso en la formación de la orina.






El resto de la nefrona es una estructura tubular revestida de células epiteliales que actúan en las funciones de reabsorción y secreción. El túbulo renal consta de los siguientes segmentos (empezando en el espacio de Bowman): túbulo contorneado proximal, túbulo recto proximal, asa de Henle (contiene una rama descendente delgada y una rama ascendente gruesa),túbulo contorneado distal y túbulos colectores.




Cada segmento de la nefrona es funcionalmente distinto y las células epiteliales que revisten cada segmento tienen una ultraestructura diferente.Por ejemplo, las células del túbulo contorneado proximal son únicas porque tienen un amplio desarrollo de microvellosidades llamado borde en cepillo (o chapa estriada), en el lado luminal. El borde en cepillo ofrece una gran superficie a la importante función reabsortiva del túbulo contorneado proximal.

Dicho en palabras mas simples cada una de las nefronas cuenta con un elemento filtrante , el glomerulo , que extrae el 20% del plasma , seguido de un elemento de procesado , el tubulo , que añade a la orina lo que el glomerulo no haya podido filtrar, recupera lo que se haya filtrado pero no se quiera perder y finalmente ajusta las cantidades resultantes de agua ,sodio , potasio , calcio , magnesio , cloro..., en función a las que se han ingerido para mantener el balance.

Por lo tanto en resumen el glomerulo cumple la función de filtración y el tubulo renal cumple las funciones de reabsorcion y secreción.

Hay dos tipos de nefronas: las corticales superficiales y las yuxtamedulares, que se diferencian por la localización de los glomérulos. Las nefronas corticales superficiales tienen los glomérulos en la corteza externa. Estas nefronas tienen asas de Henle relativamente cortas,que descienden solo a la médula externa. Las nefronas yuxtamedulares tienen los glomérulos cerca del borde corticomedular; estos glomérulos son mayores que los de las nefronas corticales superficiales y, en consecuencia, sus tasas de filtración glomerular son mayores. Las nefronas yuxtamedulares se caracterizan por unas asas de Henle largas que descienden profundamente a la médula interna y la papila y son esenciales en la concentración de la orina ( y por lo tanto tienen mayor capacidad de reabsorción).

Como se observa en al imagen el tubulo contorneado distal , a través de un pequeño conducto de unión , va a ir desembocando en los tubulos colectores.Estos tubulos colectores se dirigen hacia la médula y ya en la porción profunda de la médula , empiezan a confluir los tubulos colectores  para formar unos tubulos colectores mas gruesos que muchos autores le llaman los tubulos colectores de segundo orden o de Bellini .Y estos tubulos colectores van a terminar desembocando en esos pequeños orificios que mencionábamos que se encuentran de las papilas renales , en los vértices de las pirámides  ( las cuales las comparábamos con una cabeza de salero ) [Esta zona se le conoce como área cribosa de la papila renal , ver imagen ]

Finalmente , de esta forma , la papila renal , que se encuentra en el vértice de las pirámides , estan envueltas por unas pequeñas "copitas " que son los cálices menores  y de esa forma la orina va ir drenando hacia los cálices menores  , saliendo por esos pequeños orificios de la desembocadura de los tubulos colectores (y luego la orina  seguirá su curso hacia los cálices mayores , pelvis renal , uréter , vejiga [en donde se almacena] y su expulsión a través de la uretra ).
Estructura del lóbulo renal








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